Бедра

Способы борьбы с целлюлитом: гид для женщин

Что такое целлюлит

Что такое целлюлит

Впервые термин «целлюлит» появился во Франции более полутора веков назад. Поскольку никакой смертельной опасности для человека он не несет, патологическим состоянием не является. Однако он стал косметической проблемой для огромной армии женщин, ведь, несмотря на весь продвигаемый бодипозитивизм, стандарты красоты диктуют, что кожа должна быть гладкой и упругой.

Основные причины появления целлюлита

Существует минимум 15 причин развития целлюлита. Все они имеют свои определенные особенности:

  1. Гормональный сбой в организме. Он может произойти по ряду факторов: от неправильного образа жизни и вредных привычек до продолжительного приема сильнодействующих препаратов и стресса.
  2. Нарушение работы поджелудочной железы и, как следствие, нарушение обмена веществ.
  3. Венозная недостаточность.
  4. Лимфатическая недостаточность.
  5. Варикоз.
  6. Воздействие на организм вредных веществ (выхлопные газы, токсичные испарения отходов и проч.).
  7. Неправильное и несбалансированное питание. Особенно пагубное воздействие наблюдается от употребления фаст-фуда и сладкой газировки.
  8. Стресс и депрессивные состояния.
  9. Малоподвижный образ жизни (в особой группе риска — офисные работники).
  10. Беременность.
  11. Колебание в весе (резкое его снижение и увеличение).
  12. Бесконтрольный и продолжительный прием всевозможных медикаментов, включая БАДы и иные препараты.
  13. Пристрастие к алкоголю.
  14. Курение.
  15. Наследственная предрасположенность.

Это минимальный перечень, который можно отнести к первопричине возникновения целлюлита.

Способы борьбы с целлюлитом: гид для женщин

Почему он появляется

Причина появления этого состояния до конца не известна, однако существует несколько теорий на этот счет. Учитывая тот факт, что эта проблема касается, прежде всего, женщин, выдвигается предположение, что причина целлюлита — особая архитектура женской кожи. Другие теории касаются связи «апельсиновой корки» с состоянием соединительной ткани, сосудистыми нарушениями и воспалительными процессами в организме.

К сожалению, нет методик, гарантирующих избавление от целлюлита раз и навсегда, однако есть немало способов существенно улучшить состояние кожи. Их можно поделить на два блока. Первые касаются борьбы с причинами целлюлита изнутри. Вторые – с его косметическими проявлениями снаружи.

Боремся изнутри

Поддерживаем вес

Поддерживаем вес

Лучший способ содержания кожи в красоте — здоровый образ жизни. Конечно, он включает в себя множество компонентов, но главное здесь — поддержание нормального индекса массы тела. Что невозможно без правильного питания и спортивных нагрузок. Есть целый ряд продуктов, который поддерживает здоровье кожи, сохраняет ее тургор и предотвращает появление целлюлита.

Питаем кожу правильно

«Рацион питания очень серьезно отражается на состоянии кожи. Поэтому важно следить, чтобы в нем присутствовали все необходимые компоненты: правильные (то есть, сложные) углеводы, полиненасыщенные жиры и снабжающие кожу коллагеном белки», — говорит нутрициолог Валерия Янкина.

Сложными углеводами богаты крупы, отруби, овощи и фрукты. Полезные жиры есть в морской рыбе, авокадо, семечках, орехах и растительных маслах.

Богатые белком продукты — мясо, молочные продукты, бобовые, яйца, рыба.

Витамины против целлюлита

Витамины насыщают организм антиоксидантами, которые предотвращают процессы старения, поддерживают тонус сосудов и сохраняют внешний вид кожи. Как отмечает Валерия Янкина, самые полезные витамины в борьбе с целлюлитом — С, Е, А, ликопин, лютеин, рутин. Кровоснабжение кожи, из-за замедления которого целлюлит усиливается, улучшают селен, цинк и марганец, а метаболизм — карнитин и таурин.

Устраняем пищевую непереносимость

Непереносимость отдельных продуктов стала одной из главных проблем современной диетологии. Нередко именно из-за нее в организме возникают не только аллергические реакции, но и задержка жидкости, а также увеличение объема жировых клеток, которые в совокупности ведут к появлению целлюлита на коже. Чаще всего причинами пищевой непереносимости становятся такие продукты, как коровье молоко, красное мясо, цитрусовые, глютеновые продукты. Впрочем, лучше сдать специальный иммуноферментный анализ, чтобы узнать, от каких продуктов вам временно лучше отказаться, а какие употреблять с осторожностью.

Пейте больше

Пейте больше

Вода — необходимый элемент поддержания жизни, и если вы получаете H2O в недостаточных количествах, на коже это скажется в первую очередь. Возможно, напрямую с целлюлитом это и не связано, но достаточное количество чистой питьевой воды (от полутора литров в день) — неизбежный компонент комплексного правильного питания.

Борьба со стрессом

Затяжной хронический стресс влияет на все аспекты жизни, отражается на здоровье и на внешности. Стресс провоцирует усиленную выработку гормона кортизола, особенно, во второй половине дня, что толкает людей… к холодильнику. Из-за чего нередко набирается лишний вес. И хотя прямой связи между лишними килограммами и целлюлитом нет, замечено, что у женщин с пышными формами эффект апельсиновой корки встречается чаще. Поэтому сведение стрессов к минимуму — одно из важных условий поддержания красоты кожи.

Хороший сон

Сон — одна из важнейших составляющих здорового образа жизни. Как рассказывает доктор-кардиолог, которая занимается проблемами сна, Маргарита Смирнова, когда человек спит, организм усиленно работает: «В это время происходит ряд важных биологических и химических процессов, невозможных в период бодрствования. Мало кто знает, но процесс расщепления жиров происходит не просто только во сне, но еще и исключительно во время глубокой фазы сна. Поэтому хорошо высыпаться важно в том числе и для того, чтобы успешно бороться с целлюлитом».

Стадии целлюлита

В этом разделе мы перечислим этапы формирования целлюлита, и как вы увидите ниже – на самом первом этапе визуально увидеть его наличие вообще не представляется возможным, т.к. такой характерный симптом как апельсиновая корка на коже – еще отсутствует. Можно выделить следующие 4 стадии целлюлита, которые соответствуют его степеням тяжести:

  1. Венозный стаз (панникулопатия) – на этом этапе происходит нарушение микроциркуляции крови в подкожно-жировой клетчатке и дерме. Под венозным стазом следует понимать нарушение венозного оттока на фоне нормального притока крови по артериям. Это приводит к увеличению давления внутри капилляров и увеличению сосудистой проницаемости. Визуально на этом этапе кожа все еще ровная и гладкая, и проблему можно определить только по снижению температуры кожи в проблемных зонах.
  2. Интерстициальный отек – под интерстициальным отеком следует понимать отек межклеточного пространства. Нарушение венозного оттока и увеличение сосудистой проницаемости на первом этапе – приводят к постепенному развитию интерстициального отека. Отечность межклеточного пространства приводит к сдавливанию сосудов микроциркуляторного русла, еще больше усугубляя нарушение венозного оттока, а также вызывая лимфостаз. На этой стадии развития целлюлита, когда мы собираем кожу в складку – мы видим симптом «апельсиновой корки». Симптом щипка (болезненность) – отрицательный.
  3. Фиброз – организм всегда отгораживает зоны интерстициального отека и воспаления при помощи фиброзных капсул. Фиброзу способствует и гипоксия жировой клетчатки, которая возникает уже на первых двух этапах – за счет нарушения микроциркуляции и функции газообмена в капиллярах. Из-за разрастания и уплотнения волокон соединительной ткани (фиброзных перегородок) в жировой клетчатке – происходит образование микронодулей, т.е. групп спаянных друг с другом жировых клеток, ограниченных фиброзными капсулами. При этом увеличенные в объеме жировые клетки таких микронодулей (вобравшие в себя много жирных кислот) – «выпячиваются» в дерму, что придает ей характерный вид «апельсиновой корки» – уже даже тогда, когда мы кожу в складку не собираем. Симптом щипка на этом этапе – слабо положительный, т.е. будет присутствовать слабая болезненность.
  4. Склероз – у пациенток на этой стадии всегда однозначно имеет место быть повышенный индекс массы тела. На этом этапе происходит еще большее утолщение междольковых фиброзных перегородок, а также слияние микронодулей в макронодули. Визуально мы видим полный комплект симптомов целлюлита – апельсиновая корка, бугристость, ямочки, положительный симптом щипка. Кроме того в области проблемных зон кожа будет более холодная, с синюшным оттенком.

Стадии целлюлита: фото

2 стадия целлюлита (симптом апельсиновая корка виден только тогда, когда кожа собирается в складку)3 стадия целлюлита (симптом апельсиновая корка уже присутствует в покое, т.е. даже когда мы кожу в складку не собираем)4 стадия целлюлита (на коже присутствует бугристость, ямочки, что говорит о явлениях склероза соединительно-тканных волокон))

Общее количество процедур мезотерапии будет зависеть от стадии/ этапа развития целлюлита. Если на первой-второй стадиях будет достаточно 4-6 и 8 процедур, соответственно, то третья стадия целлюлита потребует уже не меньше 12-16 процедур. А на четвертой самой тяжелой стадии – приемлемый результат можно получить только после нескольких курсов по 15-16 процедур. При этом, если на первых двух стадиях нам будет достаточно только мезотерапии, то при 3-4 стадиях нам нужно будет параллельно подключать и другие методы лечения.

Клинические формы целлюлита –

В клинике целлюлита можно выделить несколько его типов. Самый основной тип связан с чрезмерным развитием жировой ткани – назовем его условно «жирным». Далее можно выделить «сухой тип» – у этих пациентов мало жировой клетчатки, но много фиброзных спаек, неровностей кожи. Еще один тип – «атоничный», который характеризуется пастозностью, атоничностью, дряблостью кожи. Также выделяют еще и «отечную форму», для которой характерна выраженная отечность жировой клетчатки (чаще всего это форма бывает на фоне какой-то патологии – заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек).

Боремся снаружи

Обертывания

Обертывания с применением различных косметических средств — весьма распространенная сегодня услуга. В качестве антицеллюлитной терапии активно применяются различные грязи, шоколад, мед, красный перец, цитрусовые масла.

Обертывания бывают холодными и горячими. Первые направлены на сужение сосудов и вывод лишней жидкости и токсинов через лимфатическую систему. А вот при горячих обертывания сосуды, напротив, расширяются, и вся перечисленная гадость выделяется через поры.

Более эффективными считаются горячие обертывания, но к ним больше противопоказаний (обязательно проконсультируйтесь перед процедурой с врачом). Для достижения эффекта гладкой кожи потребуется не менее 10 сеансов — в зависимости от стадии целлюлита.

Кремы и мази

Кремы и мази

Наружные средства для борьбы с целлюлитом в домашних условиях продаются в любой аптеке. Как и обертывания, некоторые из них основаны на эффекте согревания, другие — на эффекте охлаждения. Правда, врачи не могут сказать, чтобы хотя бы какое-то из предлагаемых средств обладало серьезным эффектом. Максимум, на что они способны: слегка повысить тургор кожи и придать ей более ухоженный вид.

Против целлюлита разработана масса массажных методик и аппаратных процедур.

Ручной антицеллюлитный массаж

Любой салон красоты сегодня предлагает ручной массаж против целлюлита. Все действия массажиста направлены на то, чтобы разбить апельсиновую корку точечными ударами рук. Такой массаж ведет к расщеплению подкожного жирового слоя. Кроме того, ускоряются метаболические процессы в проблемной зоне. Потребуется несколько сеансов, но вряд ли стоит рассчитывать на долгосрочный эффект, особенно, если вы не будете придерживаться здорового образа жизни. Из недостатков процедуры также можно выделить ее болезненность и побочные эффекты в виде синяков на коже. Противопоказаниями к такому массажу являются тромбофлебит, варикозная болезнь вен, миома.

Вакуумно-роликовый массаж (LPG)

Эта аппаратная процедура проводится в салонах красоты или медицинских центрах. Массаж под руководством обученного специалиста делает специальная машина, которая разминает проблемные места ролерами и проводит вакуумную аспирацию. В процессе жир должен сгорать, а целлюлитные отложения таять, как снег. Некоторые аппараты оснащены дополнительной функцией радиочастотного лифтинга, то есть, одномоментно проводят подтяжку кожи. Эту методику кто-то даже сравнивает с хирургической липосакцией. Эффект заметен уже после первых сеансов, однако, как и от остальных массажей, держится недолго. И опять-таки: узнавайте у своего врача о противопоказаниях.

Лимфодренажный аппаратный массаж

Лимфодренажный аппаратный массаж

Этот вид массажа направлен на нормализацию лимфотока. Поэтому тело массируется особой насадкой строго по направлению движения лимфатической жидкости. В результате клетки освобождаются от лишней жидкости, которая, в том числе, способствует формированию целлюлита. Сначала уйдут отеки, а следом, глядишь, и кожа выровняется. Впрочем, этот метод считается не сильно эффективным — его рекомендуют сочетать с обертываниями и другими косметическими процедурами.

Прессотерапия

Из достоинств процедуры — минимум противопоказаний. Впрочем, и эффект ее так же, как правило, минимален (хотя вас будут убеждать, что это не так). Прессотерапия также улучшает отток лимфы, а значит, направлена на устранение отечности. Однако, в отличие от лимфодренажного массажа, на кожу тут воздействуют сжатым воздухом, который подается в специальный костюм. Вакуум и давление чередуются, что обеспечивает снятие застоя лимфы. Курс должен состоять из 10-15 сеансов, которые придется проходить с интервалом в 2-3 дня. Некоторые жалуются на неприятные ощущения во время процедуры и на появление синяков на коже.

Миостимуляция

Эту процедуру зовут «физкультурой для ленивых». Установил электроды на теле, включил прибор, которые подает к ним легкие сигналы электрического тока — и мышцы сами по себе работают. Человек в это время ощущает легкие покалывания в теле. Обещается, что мышцы в результате миостимуляции будут накачиваться столь же интенсивно, как и в результате занятий в фитнес-центре. Однако по факту настоящий спорт такой «ленивой гимнастикой», конечно, не заменишь. В борьбе же с целлюлитом это средство также называют вспомогательным. И рассчитывать только с его помощью избавиться от апельсиновой корки, конечно, не стоит.

Как убрать целлюлит с помощью термолиполиза и термолифтинг тела

Термолиполиз и термолифтинг – это комплексная процедура, позволяющая бороться с проблемами целлюлита. Она осуществляется на основе инновационной технологии CORE, сочетающей в себе радиочастотное и вакуумное воздействие. Принцип заключается в нагревании кожи и подкожно-жировой клетчатки. В результате этого происходит липолиз, выведение избыточной воды и активация синтеза коллагена и эластина. Улучшается и микроциркуляция, лимфоотток, что также положительно влияет на состояние кожи.

Как убрать целлюлит на животе?

Убрать целлюлит на животе можно с помощью вакуумного массажа или термолиполиза.

Отлично она подходит для борьбы с локальными жировыми отложениями и проявлениями дряблой кожи. Применяется она в области живота, на боках, внутренней и внешней части бедра, плечах и над коленными чашечками. Эти зоны чаще всего подвержены целлюлиту. Для достижения результата необходимы 5-10 процедур с перерывом в 7 дней. Она имеет накопительный эффект, благодаря чему даже после завершения курса, процесс восстановления нормального тургора кожи будет продолжаться.

6 способов избавиться от целлюлита на ногах и ягодицах

Первое, что нужно знать о том, как убрать целлюлит на ногах и бедрах, – нет волшебных кремов, таблеток или народных средств, которые решат проблему быстро и навсегда. Это сложный процесс. Причем работать придется одновременно изнутри и снаружи.

1. Диета

диета

Первое, что делают для избавления от целлюлита – пересматривают рацион питания:

  • отказываются от мучного, жирного, копченного, маринадов;
  • блюда готовят в мультиварке, запекают, отваривают, тушат;
  • ежедневно едят как можно больше свежих овощей;
  • сладкое заменяют фруктами, ягодами, сухофруктами, медом, свежевыжатыми соками – но даже их количество ограничивают, т.к. плоды содержат фруктозу, быстрые углеводы;
  • жирное мясо (свинину, баранину, гусятину) заменяют диетическими сортами – говядиной, курицей, крольчатиной, индейкой;
  • 2-3 раза в неделю включают в меню рыбу, морепродукты.
  • в перерывах между основными приемами пищи перекусывают кисломолочными продуктами;
  • последний раз едят за 3-4 часа перед сном.

Желательно кушать продукты, ускоряющие сжигание жиров – шиповник, ананас, имбирь, цикорий, редьку. Также рекомендуют ежедневно выпивать 200-300 мл чистой воды на каждые 10 кг тела.

Еще один совет: если по вечерам хочется кушать, лучше съесть стейк или котлету, чем фрукты либо кефир. Последние не дадут ощущение сытости, но содержат углеводы. Именно их организм будет расщеплять в первую очередь, а жировые отложения оставлять на последок. В свою очередь, белковая пища утолит голод, а тело станет черпать энергию из адипоцитов.

2. Спорт

Бег

Одними диетами невозможно убрать целлюлит с ног и ягодиц. Чтобы избавиться от некрасивых бугорков, придется подключить специальные тренировки.

Лучшие помощники в борьбе с целлюлитом – кардио-тренировки:

  • бег – обычный, трусцой, на спортивной дорожке;
  • катание на велосипеде;
  • плавание;
  • аэробика – степ, аква, фитбол, любая другая;
  • прыжки на скакалке;
  • конный спорт.

Любой вид кардио укрепляет мышцы, восстанавливает нормальную циркуляцию крови, улучшает кислородное дыхание тканей. Но главное – при таких типах тренировок активно расходуется энергия, которую организм пополняет из жировых клеток.

Женщинам с большим весом тяжело заниматься кардиотренировками. Кроме того, интенсивные занятия могут плохо сказаться на суставах и сердце. Поэтому девушкам с ожирением 3-й и 4-ой стадии подойдет обычная ходьба. Выходить на улицу нужно каждый день. Можно совместить прогулки с приятными занятиями – покупками, встречами с друзьями, выездом на природу.

3. Упражнения для бедер

Упражнения

Кардиоваскулярные тренировки нужны, чтобы ускорить сжигание жиров. Но они одни не могут избавить от целлюлита на ногах. Сформировать мышцы, подтянуть обвислые места и разгладить кожу помогут специальные занятия.

К ним относят упражнения на мышцы бедер, ягодиц, нижней части спины:

  1. Выпады в бок с гантелями. Становятся прямо, руки держат на уровне груди, локти опускают вниз, в ладонях зажимают конец гантели весом в 5-7 кг. На выдохе делают выпад влево, правую ногу держат прямо. На вдохе возвращаются в центр и меняют сторону.
  2. Бег на месте. В первой части упражнения высоко поднимают колени, во второй – делают захлесты ногами к ягодицам.
  3. Приседания. Выполняют разные вариации: с ногами на уровне плеч, с широко расставленными ступнями, пружинящие, с прыжками, утяжелителями, отведением ног назад или в сторону.
  4. Подъем ягодиц. Ложатся на спину, ноги сгибают в коленях, ступни ставят на ширине плеч. На выдохе упираются пятками в пол и поднимают корпус вверх. На вдохе возвращаются назад. Упражнение можно усложнить, делая подъемы с согнутой и положенной на колено ногой.
  5. Ходьба на ягодицах. Садятся, ноги полностью выпрямляют, руки вытягивают вперед или отводят за голову. Двигаются на попе вперед, потом – назад.

4. Массаж

массаж

Нет ничего доступнее и эффективнее для избавления от целлюлита на бедрах и ягодицах, чем массаж. Это самая недорогая салонная процедура. К тому же техники несложно освоить самому и массировать тело дома за просмотром телевизора.

Существует несколько видов антицеллюлитного массажа:

  1. Лимфодренажный. Направлен на снятие отеков, вывод жидкостей, нормализацию тока лимфы и крови. Выполняется по ходу движения лимфы – снизу вверх. Ноги и бедра массируют плавными, мягкими движениями.
  2. Ручной антицеллюлитный. Также нормализует кровоснабжение тканей и лимфоток. Но помимо этого ускоряет расщепление адипоцитов, подтягивает кожу, повышает мышечный тонус. Начинают ручной массаж как лимфодренажный, но после разогрева подключают растирания, разминания, щипки, хлопки.
  3. Сухой щеткой. Этот вид массажа улучшает крово- и лимфоток. Но главное его действие – отшелушивание ороговевших частичек кожи. Выполняют процедуру насухо, щеткой из натуральной щетины. Движутся снизу вверх и от краев к центру. В конце наносят питательный крем.
  4. Ваккумный. Выполняется специальными приборами – массажными банками или полыми колпачками из резины, силикона либо латекса. Кожу смазывают жирным маслом, прикрепляют к ней вакуумные массажеры и водят круговыми движениями. Процедура лучше остальных устраняет «апельсиновую корочку», но после нее нередко появляются синяки, гематомы, кровоподтеки.
  5. Медовый. Самый популярный, простой и действенный тип домашнего массажа. На кожу наносят натуральный мед, подогретый до 40°C на водяной бане. По желанию добавляют эфиры цитрусовых, лаванды, корицы. После прилепляют руку к телу и отрывают ее. Сладкая жидкость постепенно будет становиться гуще, вязче, а рывки, соответственно, – резче и сильнее. Минусы – болезненность, риск повредить сосуды, сорвать родинки и папилломы, возможная аллергия.

5. Обертывания

обертывания

Быстро устраняют бугорки за счет разогревания или охлаждения тканей и насыщения кожи полезными элементами. Обертывания бывают 2-х типов:

  1. Горячие. Делают с медом, красным перцем, имбирем, цитрусовыми эфирными маслами, кофе, горчицей.
  2. Холодные. Показаны женщинам с варикозным расширением вен, сосудистыми сеточками. Готовят на основе морских водорослей, голубой или белой глины, эфиров мяты, ментола, эвкалипта.

Перед любым типом обертывания кожу разогревают – горячей водой, мочалкой, массажем. После нанесения смеси укутывают ноги пищевой пленкой и утепляют одеялом. Смывают состав через 30-60 минут.

6. Скрабы

Скрабы

Скрабирование разогревает ткани, удаляет ороговевшие частички эпидермиса, улучшает проникание питательных веществ. Эта процедура подготовительная, ее используют перед другими – массажем, обертыванием, втиранием антицеллюлитных лосьонов.

За основу скраба берут абразив – перемолотый кофе либо мелкую морскую соль без ароматизаторов. Его смешивают со сметаной, базовым маслом (оливковым, кокосовым и пр.), медом.

Откуда берётся?

Кожа покрывается некрасивой коркой вследствие чрезмерного накопления подкожного жира. Среди распространённых причин её возникновения можно назвать следующие:

  • неправильное питание;
  • влияние женских гормонов;
  • малоактивный образ жизни;
  • недостаточное потребление воды.

Но на первом месте по «популярности» — конечно, психосоматика. Неосуществлённые желания, внутренние страхи, низкая самооценка — всё это психосоматика «апельсиновой корки» и многих других заболеваний. Здесь вам не помогут аптечные средства или физиотерапевтические процедуры. Зато именно наши специалисты учат пациентов осознавать собственную значимость и принимать себя как уникальную, неповторимую личность. Вы сможете смотреть на себя и окружающий мир новым взглядом. И тогда, уж поверьте, он сам начнёт формировать для вас желаемую действительность. В которой никаким «апельсиновым коркам» на вашем теле уже не будет места.

Нарушения микроциркуляции

Состояние микроциркуляторного русла непосредственно связано с состоянием крупных сосудов. Практически все авторы подчеркивают: снижение мышечной активности и сидячий образ жизни ухудшают венозный отток, замедляют циркуляцию лимфы, что и приводит к снижению метаболизма, усилению липогенеза, и, как следствие, развитию целлюлита. Длительная сидячая работа и вождение автомобиля, характерные для многих активно работающих женщин, препятствуют нормальному кровотоку в нижних конечностях, вызывая венозный застой и повреждение капилляров. По нашим данным, заболевания вен и лимфатических сосудов имеются у 56% пациенток с целлюлитом.

Способы борьбы с целлюлитом: гид для женщин
Нарушение венозного оттока, застой лимфы ведут к повышению проницаемости сосудистой стенки и выходу плазмы в интерстициальное пространство. Возникающие при этом отек межуточной ткани и гипоксия усугубляют нарушения микроциркуляции, а выделяющиеся при повреждении эндотелия вещества способствуют пролиферации фибробластов и уплотнению соединительнотканных перегородок, которые уже не разграничивают, а сдавливают дольки жировой ткани .От количества крови и лимфы зависит гидростатическое давление в капиллярах, которое в разных органах колеблется от 18 до 40 мм рт. ст. Как правило, оно несколько превосходит онкотическое давление крови (19—21 мм рт. ст.), благодаря чему градиент давления в стенках капилляров направлен в сторону ткани, и фильтрация жидкости преобладает над ее реабсорбцией в плазму. Избыток поступающей в ткань жидкости удаляется через лимфатическую систему. Градиент давления в интерстиции вызывает перемещение жидкости в нем, способствуя доставке в клетки необходимых веществ. Гемодинамические параметры в капиллярах тесно связаны с проницаемостью их стенок, которая зависит от градиента давления и концентрации белков в интерстициальном пространстве и плазме. В свою очередь, физико-химические параметры интерстициального окружения лимфатических капилляров создают условия для лимфообразования и продвижения лимфы.

Лимфатические капилляры, стенки которых образованы эндотелием, выводят из тканей избыток жидкости, белки и продукты обмена. Механизмы перемещения лимфы в капиллярах еще недостаточно ясны, однако доказано, что значительную роль играют сокращения крупных лимфатических сосудов (лимфангионов), имеющих развитую мышечную оболочку. Застой жидкости в просвете сосуда растягивает его стенку, нарушает поступательное продвижение лимфы, а отсутствие сокращений сосудов еще более усугубляет данный патогенетический механизм.

Таким образом, состояние крупных отводящих сосудов, а именно, вен и лимфангионов, непосредственно влияет на микроциркуляцию. Нарушения микроциркуляции наблюдаются у большинства женщин старше 30 лет (особенно рожавших, принимающих гормональные контрацептивы, носящих обувь на высоком каблуке), поэтому возможно, что именно патология венозного кровообращения является ведущим звеном в развитии локальной липодистрофии.

Основные параметры, характеризующие функционирование системы микроциркуляции, определяются состоянием гемодинамики в капиллярах, проницаемостью их стенок, силами, обеспечивающими движение интерстициальной жидкости и лимфы Нарушения микроциркуляции принято делить на сосудистые, внутрисосудистые и внесосудистые. Изменения кровотока, капиллярного давления, функционального состояния сосудистой стенки имеют значение для перфузии тканей. Все нарушения микроциркуляции объединяет одно: в конечном итоге страдает транскапиллярный обмен. Изменения реологических свойств крови играют существенную роль в механизме повреждения тканей и тромбообразовании. На текучесть в системе микроциркуляции влияет и агрегационное состояние тромбоцитов. Ему отводится ведущая роль в тромбообразовании и развитии внутрисосудистой агрегации клеточных элементов.

Изменения в сосудистой стенке обусловлены изменениями местоположения и формы эндотелиальных клеток. Внесосудистые изменения, ведущие к нарушению микроциркуляции, связаны прежде всего с патологическими процессами в периваскулярной ткани. При снижении проницаемости стенок капилляров в первую очередь нарушается перенос биологически активных веществ через базальную мембрану. Изменения в биохимических процессах, водно-солевом обмене и характере окислительно-восстановительных реакций ведут к развитию циркуляторной гипоксии и ухудшению питания органов и тканей. При нарушении проницаемости капилляров существенно страдают пластический обмен и энергетическое обеспечение клеток. Снижение эффективности микроциркуляции проявляется гипоксемией, венозной гипероксией, уменьшением тканевой утилизации кислорода, накоплением молочной и пировиноградной кислот. Микроциркуляторные нарушения приводят к снижению потребления кислорода и аэробной производительности. Все перечисленное в конечном итоге приводит и к нарушениям в системе «липолиз-липогенез». Описаны изменения артериолярных прекапиллярных сфинктеров в области целлюлита, вызывающие рост давления в капиллярах. Рост капиллярного и межуточного давления (вследствие избыточной полимеризации гликозаминогликанов), а также снижение тока плазмы (вследствие сдавления и сжатия сосудов) могут привести к увеличению проницаемости капилляров и венул, а следовательно, к эктазии, отеку дермы и формированию уплотненных перегородок между отдельными адипоцитами и между дольками жировой ткани. Снижение венозного тонуса может происходить параллельно с возрастанием хрупкости капилляров в результате изменений в периваскулярной соединительной ткани, что приводит к разрыву микрососудов и микрокровотечениям.

Текучесть крови в сосудах зависит от состава плазмы, характера кровотока в микрососудах (турбулентный или ламинарный), пластичности и деформируемости эритроцитов, склонности клеток к агрегации. Известно, что гиперлипидемия влияет на состояние стенок сосудов, свертываемость крови, микроциркуляцию и перфузию органов. Текучесть крови в микрососудах во многом определяется белковолипидным составом плазмы. При высокой концентрации липопротеинов в плазме кровоток в сосудах малого диаметра становится прерывистым, турбулентным. При гиперлипидемии возрастает содержание холестерина в мембранах эритроцитов, увеличивается их размер, они становятся менее пластичными, ухудшается их способность менять свою форму при прохождении через капилляры, возрастает вязкость крови, увеличивается агрегация эритроцитов.Изучение микроциркуляции у лиц с гиперлипидемией выявило как функциональные нарушения капиллярного кровотока (замедление тока крови, его «зернистость», образование микроагрегатов, застой крови, микротромбозы), так и морфологические изменения самих капилляров (скрученность, неравномерность диаметра, микроаневризмы, запустевание с выключением тока крови).

Гиперлипидемия сопровождается уменьшением артериовенозной разницы по кислороду и свидетельствует об ухудшении утилизации кислорода в периферических тканях. При гиперлипидемии нарушается способность эндотелия вырабатывать эндотелиальный фактор расслабления сосудов — окись азота. Кроме того, гипоксия, которую испытывают клетки эндотелия в условиях гиперлипидемии, ведет к усиленной продукции эндотелина, сильного вазоконстриктора и антагониста окиси азота, что в итоге приводит к нарушению микроциркуляции .

Для целлюлита характерны нарушения гемореологии. Нарушения в клеточном звене выражаются в повышенной агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижении деформируемости эритроцитов. Повышение агрегационной способности тромбоцитов приводит к гиперкоагуляции, усиливает пристеночное микротромбообразование и нарушает микроциркуляцию. Это, в свою очередь, препятствует нормальной утилизации кислорода тканями и ведет к нарушениям метаболизма с преобладанием анаэробных процессов гликолиза; с другой стороны, стимулируется выброс тканевого тромбопластина, который увеличивает уровень фибриногена и усиливает коагуляцию.

Компенсаторной реакцией, препятствующей дальнейшему тромбообразованию, является усиление фибринолиза. У пациенток с целлюлитом отмечено повышение вязкости крови на разных скоростях сдвига, увеличение гематокрита. Анализ данных коагулограммы показывает наличие синдрома гиперкоагуляции, так как достоверно снижается время рекальцификации плазмы, повышается уровень фибриногена, снижаются фибринолитическая активность плазмы и толерантность плазмы к гепарину. Исследования микроциркуляции, проводимые с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, позволяют оценить функциональную активность микрососудов. Выделяют два типа нарушений: атонический и спастический типы микроциркуляции.

По-видимому, на начальных стадиях развития целлюлита происходят снижение тонуса артериол, значительное повышение внутрисосудистого сопротивления, развивается незначительный венозный застой, застой в капиллярном звене микроциркуляции; пассивные механизмы регуляции микроциркуляции преобладают над активными. Кровенаполнение капилляров на начальных стадиях, с одной стороны, обеспечивает адекватную трофику тканей, а с другой стороны, переполнение капиллярного русла запускает патогенетические механизмы развития целлюлита (расширение капилляров, транссудация плазмы в окружающие ткани, развитие отека, задержка жидкости в тканях, сдавливание окружающих тканей). При прогрессировании целлюлита формируется спастический тип микроциркуляции, характеризующийся повышением тонуса артериол, ростом внутрисосудистого сопротивления, более выраженным венозным застоем, преобладанием активных механизмов регуляции кровотока, существенным снижением базального кровотока, недостаточным кровенаполнением в капиллярном звене. Недостаток кровенаполнения в капиллярном звене может приводить к гипоксии, активации фибробластов и развитию фибросклероза, что характерно для третьей и четвертой стадий целлюлита. Более выраженные явления венозного застоя, чем у пациентов с атоническим типом, свидетельствуют о значительных нарушениях и декомпенсации венулярного звена микроциркуляции.

Окислительный стресс

Рядом авторов изучались изменения параметров окислительных процессов и антиоксидантной защиты и их влияние на микроциркуляцию. Определялось содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов: диеновых конъюгатов, малонового диальдегида, а также активность эластазы, уровни α1-антитрипсина, α2-макроглобулина. В результате выявлено усиление процессов свободнорадикального окисления у пациентов с целлюлитом. Отмечалось повышенное содержание диеновых конъюгатов, повышенная активность эластазы при сниженном уровне ее ингибитора (α1-антитрипсина) и повышенном уровне α2-макроглобулина, поступающего из интерстиция в кровь при увеличении сосудистой проницаемости. Все это свидетельствует о большой интенсивности процессов перекисного окисления липидов в крови у пациентов с целлюлитом.

Был оценен уровень окислительного стресса при целлюлите по содержанию в тканях продукта перекисного окисления липидов — малонового диальдегида, а также продуктов перекисного окисления белков — карбонильных групп. В качестве показателей состояния антиоксидантной системы были выбраны уровни общего, окисленного и восстановленного глутатиона, церулоплазмина, супероксиддисмутазы, общих антиоксидантов. Обнаружено снижение уровней одних антиоксидантов при повышении уровней других, благодаря чему сохраняется общая активность процессов свободнорадикального окисления, что жизненно важно для структурного гомеостаза. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о нарушениях в системе перекисного окисления липидов и развитии окислительного стресса у женщин с целлюлитом .

Изменения в соединительной ткани

Третий фактор, участвующий в патогенезе целлюлита, — соединительная ткань. Считается, что активация фибробластов, вызываемая эстрогенами, является причиной избыточной полимеризации гликозаминогликанов в дерме и периваскулярной соединительной ткани, что увеличивает их гидрофильность и межуточное осмотическое давление. Повышение уровня эстрогенов и гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) способствует накоплению в тканях гиалуроновой кислоты, которая связывает молекулы воды, а следовательно, способствует усилению отека. Задержка воды (отек) и увеличение вязкости межклеточной жидкости приводят к деформации клеток и сдавлению сосудов, провоцируя тканевую гипоксию. Гипоксия вызывает изменение аэробного метаболизма глюкозы, в результате чего возрастает выработка молочной кислоты. Это активизирует пролингидроксилазу – фермент, который облегчает превращение пролина в гидроксипролин в проколлагене с последующим ростом синтеза коллагена. Накопление в тканях коллагеновых волокон сопровождается уменьшением количества эластина и межуточного вещества, изменениями в соотношении протеогликанов и гликопротеинов, что приводит к уменьшению проницаемости соединительной ткани, торможению репарации, снижению тургора и эластичности кожи. Качественные и количественные изменения коллагена провоцируют фибросклероз в междолевых соединительнотканных перегородках. Таким образом, формируются микроузлы, которые видны на поверхности кожи и определяются на ощупь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»